Ja, ik wil lid worden van de "Lijst Pim Fortuyn Eindhoven"
Het lidmaatschap bedraagt:
Per persoon 25 euro per jaar (65-plussers 15 euro)
Per echtpaar of familie op hetzelfde adres is dat 35 euro per jaar.
Per persoon apart aanmelden s.v.p.
Indien u nadien niet akkoord gaat met deze automatische afschrijving, heeft u de mogelijkheid om binnen 30 dagen uw bank opdracht te geven om het bedrag terug te boeken.